高血压性脑出血?

　　高血压性脑出血，是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，通常在活动和情绪激动时发病，临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现，多见于50岁到70岁左右的男性患者当中。但如今，由于压力过大、饮食不合理、通宵熬夜等多种因素，高血压人群日益年轻化，中青年发生脑溢血的病例逐年增多，且病情往往更加危重。

　　日前，厦门莲花医院莲河总院接诊了一位90后高血压性脑出血小伙子。据了解，这位不满30岁的小伙子晚上8点多情绪激动突发剧烈头痛、头晕，伴左侧肢体无力，左侧嘴角不自主流口水，神志昏迷。朋友发现后赶紧将其送到厦门莲花医院莲河总院急诊科就诊，到院时。据紧急赶到医院的家属描述，小伙子已有高血压史3年，降压药仅是间断服用，且平时并未规律监测血压，经常熬夜至后半夜才睡觉。

　　经初步检查并结合颅脑、胸部CT显示，患者右基底节区急性血肿，出血量约85ml，中线偏移，脑疝形成，需急诊进行手术。在征求患者家属的同意后，莲河总院神经外科主任医师方德新立刻为其主刀开展急诊手术。手术顺利完成，但患者的情况仍不容乐观。“术后患者仍处于深度昏迷状态，血压波动较大且有发热情况，随时有再次出血可能，甚至有导致呼吸心跳骤停危及生命可能。”方德新主任细心叮嘱医护人员，要积极控制血压，特别注意止血，密切监测患者神志瞳孔、生命征变化，给予特级护理。

　　“住院期间，患者血压一度飙升至218/120mmHg，伴有发热，出现癫痫且发作较频繁，并出现了肺部感染等症，救治护理难度都较大。”方德新医生时刻关注着患者的恢复情况，在医护人员的精密配合下，及时调整治疗护理方案，并多次请内科、康复科等科室进行会诊，全力守护患者生命安全。护理团队高度配合，遵循医嘱并针对患者情况制定个性化护理措施，严格实行无菌操作，严密控制血压，密切观察呼吸及血氧情况，定期评估患者的营养状况，按时为其翻身拍背，定时为患者按摩，进行肢体功能锻炼。

　　经过医护人员的专业救治及周密护理，这位年轻小伙子在昏迷近四个月后终于苏醒了过来。“一开始是发现身体有轻微的知觉，后来睁开了眼。”从患者一天一天的病情细微变化中，家属终于看到了希望。随着患者的身体一天天好转，方主任仍然不敢有丝毫的懈怠，终于在治疗四个月余后，患者已可自行睁眼，神志清醒，且出现右侧肢体活动。看到苏醒过来能开口说话的患者，全体医护人员也终于放下了担忧的心。“患者左侧偏瘫，目前已经能够在床上按要求活动右侧肢体，下一步仍要继续加强康复理疗。”同时，方主任也一再提醒患者要注意监测血压的变化，改掉熬夜的习惯。

　　在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

　　在我国，高血压病有着“高发病率、低知晓率、低治疗率、低控制率”的特点，是健康的“隐形杀手”。方德新主任提醒，不按规律服用抗高血压药物，是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素。疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ，情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等都可使其血压升高，尤其是患者情绪过于激动时，可使血压在短时间内骤然上升，同样可诱发脑出血。慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力可致使脑压一过性增高，也可能诱发脑出血。因此，市民朋友们一定要注意检查身体，保持良好的生活习惯，关注血压、识别误区、有效控制血压。一旦发现血压有异常，应及时就医!

　　如何预防高血压

　　1、远离高盐高热量油腻食物;

　　2、适当锻炼身体，加强新陈代谢;

　　3、戒烟戒酒;

　　4、保证足够的睡眠，避免熬夜。

　　以下人群请关注自身血压：

　　1、有高血压家族史;

　　2、偶尔出现头晕或头痛，但无其他明确病史;

　　3、有记忆力减退、注意力不集中、四肢乏力、倦怠、睡眠质量变差等情况;

　　4、更年期妇女;

　　5、超重或肥胖人群;

　　6、睡眠呼吸暂停或打鼾较重的人群。

　　厦门莲花医院莲河总院神经外科为综合外科分支，科室在方德新主任医师的带领下，主治由外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，成熟开展颅脑疾病与颅脑创伤的抢救及手术。

　　方德新 主任医师

　　简介：从事神经外科专业40余年，有丰富的临床工作经验。福建省优秀卫生系统人才之一，享受政府专家特殊津贴;福建省神经外科专家库专家、医学鉴定专家库专家、福建省神经外科分会成员、福建省抗癌协会委员。曾在北京、上海等医院进修深造。

　　特长：擅长开展各种颅内脑肿瘤手术;熟练开展脑卒中手术;熟练掌握危急重症颅脑损伤抢救与手术治疗;熟练开展功能性神经外科手术。

　　关于我们

　　厦门莲花医院创建于1999年，三级综合医院，省市医保定点医院，现拥有莲河总院、金尚院区、后埔院区和福州新莲花医院，是集医疗、教学、科研、预防、康复、养老为一体的医疗机构。一步一积累，在21年的品牌沉淀中，厦门莲花医院曾先后获得“全国爱婴医院”、“母婴友好医院”、全国健康促进试点医院、全国诚信示范医院、艾力彼五星认证、福建省职业健康体检定点医院，厦门市最有人情味医院等荣誉。

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